Cauzele infertilitatii feminine
Cauzele infertilitatii au atat caracter medical cat si social. Stabilirea etiologiei infertilităţii este un proces laborios şi uneori de durată care solicită cuplului răbdare, timp, perseverenţă. Indiferent de cel care este “principalul responsabil” al cauzei infertilitatii preferam sa vorbim de cuplu ca un tot deoarece implicarea ambilor parteneri este fundamentala.
80% din cazurile de infertilitate feminina sunt date de:
- Varsta - maturitatea fizica si psihica a unei femei, varsta perfecta la care poate ramane insarcinata este intre 25 – 30 ani. Dar in zilele noastre cuplurile decid sa aiba un copil dupa aceasta perioada. Trebuie avut insa in vedere faptul ca dupa 35 de ani potentialul de procreere al fiecarei femei scade de la an la an, iar dupa varsta de 40 de ani sansele de a ramane insarcinata sunt de 10% pe luna).
- Obstructii ale trompelor uterine (aproximativ 25% din cauzurile de sterilitate feminina sunt cauzate de obstructiile tubare. Acestea sunt cauzate de o serie de infectii ce provin din uter sau cervix sau din zona cavitatii abdominale (ex. apendicele) cunoscute si sub denumirea de “boli inflamatorii pelvine”. O serie de germeni precum Gonorea sau Chlamydia sunt considerati responsabili de aparitia acestor infectii care pot conduce la obstructia tubara. Un alt factor care poate duce la blocarea trompelor ovariane il constituie interventiile chirurgicale din zona abdominala pe care le-a suferit pacienta in trecut si care au putut produce aderente pe trompe sau chiar endometrioza. De cele mai multe ori, obstructia tubara, pe langa faptul ca poate impiedica aparitia sarcinii, este asociata cu sarcina ectopica (extrauterina). Aparitia lichidului pe trompa uterina (hidrosalpinx) poate deveni o sursa cronica de infectie. Indepartarea chirurgicala a hidrosalpinx-ului este indicata inaintea inceperii unei proceduri de reproducere asistata deoarece poate fi o sursa de nereusita, impiedicand implantarea embrionului.)
- Anovulatie (atunci cand ovocitul nu ajunge in uter din cauza faptului ca nu se formeaza complet sau pentru ca nu ajunge la maturitate. In aceasta situatie se regasesc si persoanele care au sufera de sindromul ovarelor polichistice. Problemele care apar in momentul ovulatiei sunt o cauza de infertilitate frecvent intalnita la femei (25%) si sunt produse de dezechilibre hormonale si de dezvoltare insuficienta ovariana. Este una din cauzele de infertilitate cu cea mai mare sansa de reusita in obtinerea unei sarcini imediat ce problema a fost depistata si tratamentul instituit corespunzator. 35% din femei pot avea probleme de ovulatie odata in viata lor. Cauza dereglarilor hormonale poate fi data de hipotalamus, glanda pituitara sau chiar de ovar. Principalii factori care pot conduce la situatia descrisa mai sus sunt: stresul, cresterea sau scaderea semnificativa in greutate, excesul de prolactina, ovarele polichistice. Aproximativ 20% din femei au ovare polichistice (PCO). Ovarele polichistice se pot depista la un control de rutina, cand in urma unei ecografii transvaginale sunt identificati mai multi foliculi antrali. Exista un numar destul de mare de femei cu ovare polichistice la care se produce ovulatia si care raman insarcinate. Exista si femei diagnosticate cu Sidromul Ovarelor Polichistice (PCOS). In aceste cazuri, pe langa evidentierea ecografica mai exista si alti factori cumulativi care impiedica aparitia ovulatiei . Dezechilibrul hormonal duce la aparitia menstrelor neregulate, uneori urmate de amenooree – absenta menstrei pe o perioada indelungata de timp. Pentru aceste cazuri este foarte importanta instituirea unui tratament pentru refacerea dezechilibrului hormonal, reinstalarea menstrei si stimularea ovulatiei. )
- Endometrioza (Endometrioza apare atunci cand tesutul endometrial care de regula este stabilit in uter « migreaza » si spre alte organe: ovare, trompe uterine, peritoneu, etc si uneori poate ajunge chiar in plamani. Aceasta afectiune poate aparea la toate femeile care prezinta ciclu menstrual, chiar si la cele foarte tinere studiile indicand faptul ca aproximativ 10% din persoane sunt purtatoare iar 35% dezvolta endometrioza . Este important de stiut ca persoanele care sufera de endometrioza dezvolta o serie de simptome precum dureri foarte puternice la menstruatie care nu cedeaza la tratamente obisnuite (dismenoree); modificari ale cantitatii de sange eliminate in timpul menstruatiei; steriliate si dureri in timpul actului sexual. De asemenea, persoanele care sufera de endometrioza pot dezvolta chisturi ovariene cunoscute si sub denumirea de « chisturi ciocolatii » din cauza culorii maronii pe care o au. Diagnosticul de endometrioza poate fi stabilit laparoscopic prin vizualizarea tesutului. In prezent nu se cunoaste de ce formele usoare pana la moderate de endometrioza sunt asociate cu sterilitatea dar se cunoaste faptul ca functionalitatea trompelor este afectata de tesutul endometrial. Se poate vorbi in schimb de faptul ca endometrioza este o boala ereditara si ca afecteaza negativ calitatea ovocitelor. Tratamentul chirurgical prin laparocopie al endometriozei poate creste considerabil fertilitatea pacientei. In cazurile severe de endometrioza si in mod special atunci cand apar chisturile ciocolatii se recomanda indepartarea aceastora chirurgical inainte de inceperea unei proceduri de reproducere asistata tinandu-se cont de rezerva ovariana, raspunsul acestora in cazul unui tratament de stimulare ovariana precum si de dimensiunile acestor chisturi. Fertilizare in vitro reprezinta cea mai buna solutie in cazul in care infertilitatea este asociata cu endometrioza si cand alte tipuri de tratamente au esuat. Sarcina, daca va fi obtinuta reprezinta un tratament temporar dar benefic pentru persoanele care sufera de aceasta afectiune. Este importanta de stiut ca desi aceasta afectiune nu poate fi complet eradicata, in functie de fiecare pacient tratamentul este « tintit » spre a minimiza durerile in special cele menstruale si spre a impiedica raspandirea tesutului endometrial.
|
 |
